为贯彻落实中央纪委二十届四次会议要求，深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作，切实维护医保基金安全和人民群众合法权益，现面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索。有关事项公告如下：
一、举报内容
（一）定点医疗机构医保基金违法违规使用问题。一是聚焦骗保行为，包括拉拢诱导参保人虚假住院、收集医保凭证空刷套刷、无资质人员冒名违法开展诊疗活动、伪造医学文书、虚构医药服务项目，特别是超长住院、频繁住院、结队住院、医患合谋骗保等问题，二是聚焦违规行为，包括过度诊疗、违规诊疗、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材诊疗项目收费等问题。
（二）定点零售药店医保基金违法违规使用问题。一是空刷套刷医保凭证骗保问题。二是无处方或伪造变造处方骗保问题。三是参与或协助倒卖“回流药”问题。四是串换医保药品问题。五是诱导协助他人违规购药问题。六是“双通道”药品无处方销售或骗保问题。七是虚拟处方、互联网首诊、无实体医疗机构等不合规互联网处方问题。八是药店有组织套取基金问题。
（三）参保人欺诈骗保问题。参保人员转卖倒卖医保药品，冒用他人医保凭证就医购药，通过伪造、变造、涂改医学文书、医学证明、电子信息等有关资料或虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出，重复享受医保待遇，参与或配合他人欺诈骗保等问题。
二、举报方式
（一）举报电话：0818-3199018
（二）征集线索邮箱：1163581017@qq.com
（三）受理时间：法定工作日9:00-12:00 14:00-17:00
三、举报要求
问题线索举报人应严格遵守国家法律法规，反映问题要客观真实，不得虚构、夸大、捏造事实，严禁借举报名义对他人诬告、陷害。反映问题线索需明确反映对象、发生时间、相关问题，并请注明真实姓名和联系方式，将依法保护举报人的相关信息和合法权益。
欢迎社会各界、广大人民群众积极参与监督，主动、客观真实反映问题，社会事业局将认真核查处理，共同守护医保基金安全！
达州高新技术产业园区社会事业局
2025年3月19日
中国互联网违法和不良信息举报中心
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