尊敬的基本医疗保险参保人:
为满足群众多样化的医疗保障需求,深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神,进一步完善我市多层次医疗保障体系,在达州市医疗保障局指导下,国家金融监督管理总局达州监管分局监管下,我市连续四年发布了达州市基本医保参保人专属的普惠型健康保险“达州达惠保”,有效减轻了参保人的高额医疗费用负担,为达州群众织牢了健康保障网。
“达州达惠保”项目运行以来,累计参保人次超149.42万,赔付金额突破6571.54万元,个人获赔金额最高达115.7万元,最大受益人108岁,最小受益人仅2岁,切实减轻了参保群众高额医疗费用负担,成为我市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
2025年,“达州达惠保”将由平安产险、中国人寿、人保财险、太平洋产险、大地财险、锦泰财险、中华财险、新华人寿、国寿财险、阳光财险、国宝人寿共11家保险公司联合承保,于4月22日正式上线。“达州达惠保”将一如既往秉持“惠民、便民、利民”初心,为参保人提供全面贴心的医疗保障与健康服务,进一步破解参保人因病致贫、因病返贫难题。
一、参保条件
凡是达州市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民);已参加异地基本医保的达州市户籍人员;持有达州市居住证且已参加异地基本医保的达州市新市民均可参与投保。
二、缴费和保障标准
2025年“达州达惠保”有三款保障方案,梯次产品方案满足不同参保人的保障需求,详见“达州达惠保”微信公众号介绍。普惠款59元/人/年,最高赔付200万元;安享款99元/人/年,最高赔付420万元;优选款129元/人/年,最高赔付420万元。保障范围涵盖医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用自费部分、最多提供50种特定药品费用和5种CAR-T治疗费用,并提供多种健康管理服务,为参保人的健康保驾护航。
三、投保期和保障期限
投保日期为2025年4月22日—2025年6月30日,2025年7月1日至2026年6月30日期间产生的住院费用按“达州达惠保”约定进行赔付。
四、理赔服务方式
参保人可关注“达州达惠保”微信公众号在线申请理赔,也可携带理赔相关材料至保险公司柜面申请理赔。同时,“达州达惠保”还开设了专属服务热线“400-0551-738”,随时受理群众理赔、咨询和投诉等。
广大基本医疗保险参保人可关注“达州达惠保”微信公众号、或通过共保体保险公司等渠道及时投保“达州达惠保”,为自己和家人的健康增加一份抵御风险的坚实保障!
祝全市参保人身体健康、阖家万事如意!共同迈向更加美好的未来!